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        什么是胎膜早破

      胎膜早破 胎膜早破的原因 胎膜早破的危害

        胎膜早破是圍生期最常見的并發癥,對孕婦、產婦、胎兒和新生兒來說,胎膜早破是極其容易造成嚴重不良后果的。

        胎膜早破指的就是妊娠中晚期或臨產前胎膜破裂,羊水自陰道突然流出。如果懷孕的周數小于37周,那么這種情況下的胎膜早破又稱為早產,也即我們常說的未足月。

        羊膜腔壓力增高,支原體感染,胎兒先露部與骨盆入口銜接不好,孕婦缺乏銅、鋅微量元素等情況,都可能是造成胎膜早破的原因。

        無論對于孕婦本身還是胎兒來說,胎膜早破都是有危險的。胎膜早破可導致早產率升高,圍生兒病死率增加,宮內感染率及產褥感染率均升高。

        胎膜早破的原因

        胎膜早破可導致早產率升高,圍生兒病死率增加,宮內感染率及產褥感染率均升高,一旦發生胎膜早破,是個危險的現象。那么胎膜早破的原因是什么呢?我們一起來看一下。

        1、胎膜發育不良

        原因很多除胎膜本身因素外,孕早期孕婦維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸煙等因素與胎膜發育不良有關。

        2、感染

        胎膜早破導致宮腔感染,是傳統的胎膜早破和感染的因果關系,近些年已經普遍認識到感染和胎膜早破互為因果關系,而且感染是胎膜早破的最重要原因。

        3、子宮頸功能不全

        在非妊娠的狀態下,子宮頸內口可以無阻力地擴大到8.0號即可以診斷子宮頸功能不全子宮頸功能不全主要表現在內口松弛和峽部缺欠。

        4、宮腔內壓力異常

        宮腔內壓力不均常見于頭盆不稱和胎位異常;宮腔內壓力過大常見于雙胎妊娠,羊水過多,劇烈咳嗽和排便困難等。

        5、創傷和機械性刺激

        主要分為醫源性和非醫源性兩類。非醫源性常見的為妊娠晚期的性交活動;醫源性的包括多次羊膜腔穿刺,多次陰道檢查和剝膜引產等。

        胎膜早破的危害

        胎膜早破是指妊娠中晚期或臨產前胎膜破裂,羊水自陰道突然流出,在孕產婦中,胎膜早破的發生率約2.7-17%,是一種妊娠晚期嚴重并發癥,對母嬰生命威脅極大,因此決不能掉以輕心。下面我們來了解一下胎膜早破對準媽媽和寶寶的幾大危害。

        1、對母體來說,胎膜早破最嚴重的后果在于感染,表現為發熱,白細胞升高,子宮壓痛,胎心加速及羊水有臭味等,致病菌來自陰道或外陰部位,常伴菌血癥現象。

        2、對未達成熟的胎兒來說,胎膜早破最大的威脅在于早產。對成熟的胎兒來說,胎膜早破的威脅在于引起羊水過少而導致胎兒宮內窘迫,且在出生后易發生敗血癥、肺炎和呼吸窘迫綜合征,因此,圍產兒的病死率明顯增加。

        3、胎膜早破還是難產的信號,這也是比較重要的一點。由于有難產因素如頭盆不稱,胎頭高浮等易發生胎膜早破;而胎膜早破由于羊水量減少,感染及胎兒宮內窘迫又使得難產率及剖宮產率增加,由此可見,胎膜早破與難產是息息相關的,很多難產案例與胎膜早破這個因素密不可分。

        胎膜早破的危害極大,如果準媽媽們發現胎膜早破的征兆,一定要及時就醫,采取措施。

        胎膜早破的癥狀有哪些

        既然胎膜早破有這么嚴重的危害,那么我們就一定要早發現,及時采取治療措施。胎膜早破有一定的癥狀,孕媽提前了解胎膜早破的癥狀,在早期如發現有類似癥狀,應及早就醫檢查。下面我們就來看看胎膜早破的癥狀。

        1、胎膜早破的癥狀

        胎膜早破的癥狀主要是看有或沒有各種原因突然陰道排液,排液的量可多可少。胎膜早破的陰道排液通常為持續性,持續時間不等,開始量多然后逐漸減少,少數為間歇性排液。陰道排液通常與孕婦體位變動、活動與否有關,孕媽們如果在孕期劇烈運動后發送突然排液,就要考慮胎膜早破的可能。

        2、胎膜早破的體征

        孕婦仰臥位可能見到陰道口有液體流出,也可能無任何液體流出;如無液體流出,肛查時上托陰道后穹隆上推胎頭按壓宮底或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出,這些輔助操作后可能仍不見液體流出。所流出的液體通常稀薄,可能混有胎糞或胎脂。急癥住院的孕婦可能帶內衣衛生巾或衛生紙來醫院,醫生也會對這些進行仔細檢查。

        胎膜早破如何診斷

        如果懷疑發生胎膜早破,醫生一般會要求產婦做哪些檢查來具體診斷是否發生胎膜早破呢?

        1、陰道分泌物PH值測定

        可用試紙法測定,如pH≥7,多已破膜,因陰道pH值為4.5~5.5,而羊水為7~7.5。

        2、陰道液體涂片

        待干后鏡檢,查見羊齒狀結晶,用0.5‰美蘭染色查見淡藍色或不著色的胎兒上皮及毳毛;用0.1~0.5%硫酸尼羅蘭染色,查見桔黃色胎兒上皮細胞,均可診斷胎膜早破。

        3、經腹羊膜腔穿刺

        注入靛胭脂如由陰道流出,診斷可確定。

        胎膜早破的處理措施

        胎膜早破會引起一些常見并發癥,比如早產、感染及臍帶脫垂,危害甚大,那么胎膜早破的處理措施是怎樣的,我們來看看。

        一般破膜后常于24小時內臨產,不論孕齡大小,均不宜阻止產程進展,因此醫生會通過以下的措施進行處理:

        1、先露高浮的孕婦,破膜后應臥床休息,抬高床腳,使頭低臀高,以防臍帶脫垂,尤其是臀位和雙胎產婦。

        2、保持外陰清潔,破膜超過12小時者,應給予抗生素以預防感染。

        3、孕齡36周,超過24小時未臨產者,胎膜、胎盤感染或圍產兒病率及死亡率均相應增加,為減少感染機會,防止母兒并發癥,應積極引產。若36周,未臨產,胎兒未成熟,而孕婦要求保胎者,可在積極監護和預防感染的前提下,絕對臥床休息,給予宮縮抑制劑,繼續妊娠,爭取得到促胎肺成熟和促宮頸成熟的時機,有利于圍產兒的預后。如出現羊膜炎的體征(母、胎心率加速,胎心可達160bpm,子宮壓痛、有宮縮、羊水臭、陰道有膿性分泌物排出,白細胞計數可達15×10/L以上,C反應蛋白2mg/dl)應立即引產,必要時剖宮產。對胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄以及其他產科并發癥者,醫生會根據情況作相應處理。

        足月前胎膜早破可根據情況行期待治療或終止妊娠。足月胎膜早破根據情況選擇終止妊娠的方法,引產或剖宮產。不論何種情況破膜超過12h要預防性應用抗生素。

        胎膜早破的護理措施

        胎膜早破可導致早產率升高,圍生兒病死率增加,宮內感染率及產褥感染率均升高,一旦發生胎膜早破,是個危險的現象。如果確診為胎膜早破,更需要通過多方面護理,來保證寶寶能安全來到世上。那么胎膜早破的護理措施有幾個要點,我們一起來看一下。

        1、減輕焦慮、配合治療

        向孕婦及家屬說明目前的情況,以及醫護人員采取處理措施的目的意義,指導配合治療與監護,協助孕婦做好各種生活護理,減輕焦慮。

        2、防止臍帶脫垂促進圍生兒健康

        胎膜已破臍帶隨羊水從胎先露部與骨盆入口的空隙處脫出于子宮頸外口,降至陰道甚至外陰者,稱臍帶脫垂。

       。1)破膜后立即肛查或陰道檢查,了解先露高低,宮口情況,及有無臍帶脫垂。

       。2)宮口未開全,先露未入盆,應立即臥床并抬高臀部側臥位,禁灌腸。

       。3)及時聽取胎心音,并進行嚴密監護。

       。4)一旦發現臍帶脫垂者,宮口未開全應立即氧氣吸入,在胸膝臥位下帶無菌手套將臍帶送回宮腔,做好即行剖宮產準備,宮口開全,應協助立即助產。

        3、防感染

       。1)保持外陰清潔,每日2次外陰擦洗,并勤換消毒衛生墊。

       。2)觀察羊水量、性質、顏色、氣味,注意是否混有胎糞,尤其是頭先露者。

       。3)觀察體溫變化,每日測體溫4次,若體溫上升,白細胞計數升高,血清C-反應蛋白升高,均提示宮內感染,應及早處理。

       。4)絕對臥床休息,盡量少做肛查或陰道檢查,必要時必須在無菌下進行。

       。5)破膜超過12小時,可考慮應用抗生素預防感染,超過24小時尚未臨產,應按醫囑給予引產。

        4、防早產

       。1)若破膜發生于妊娠37周以前,在預防感染和預防臍帶脫垂的護理下,保守治療。

       。2)在保守治療中盡量避免干擾,少作肛查和陰道檢查。

       。3)定期監測胎兒,以了解胎兒在宮內的情況,一旦發生異,F象,應及時報告醫生終止妊娠。

      (責任編輯:江慧)

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