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        新生兒感染性腹瀉

      新生兒感染性腹瀉 新生兒感染性腹瀉的原因 新生兒感染性腹瀉怎么辦

        新生兒感染性腹瀉是由多種病原體、多種因素引起的,以大便次數增多、大便性狀改變為特點的一組疾病,是兒科常見病、多發病,尤其以2歲以下嬰幼兒多見。新生兒感染性腹瀉這種疾病可呈流行性,但多數為散發,四季均可發病。

        新生兒感染性腹瀉的原因

        2~3個月的嬰兒尤易在夏季得感染性腹瀉。一是因為夏季溫度極適宜致病菌的生長繁殖。如小陽得病可能就是因為奶瓶,因為奶瓶容易污染,不易清洗消毒,特別是橡膠奶頭,很容易污染病菌,導致小兒腹瀉。

        有資料顯示,在20℃~30℃條件下,病菌在米飯、豬肉、西瓜等食品中8小時可增1萬~2萬倍;在黃瓜、蘿卜等中也可增長20~200倍,一旦誤食被污染的食品便可發;其次,這時期的嬰兒消化系統發育不成熟,局部抗感染能力差,加上兒童生長發育迅速,需要的營養物質相對較多,胃腸道的負擔較重,消化功能經常處于緊張狀態,因此易受外界因素影響而患上感染性腹瀉等腸道傳染病。

        判別孩子是否得了感染性腹瀉,最明顯的特征是患兒拉大便次數多,但量小,有時候甚至有濃血便;嚴重的甚至會有嘔吐、脫肛的現象出現。

        另外需要注意的是,在新生兒患有感染性腹瀉的時候,千萬別自行用止瀉藥,服用止瀉藥不僅不能治愈某些腹瀉,相反,對小嬰兒還有一定的副作用。顧名思義,止瀉藥是讓腹瀉停止,卻讓病毒排不出來,若長期留在患兒體內,會造成中毒。

        新生兒感染性腹瀉的表現

        雖然小寶寶不會說話,但是會通過各種各樣的方法來告訴麻麻自己不舒服了。而糞便就是一種方法,新生兒感染性腹瀉的表現有哪些呢?我們下面來看看。

        1、輕度腹瀉

        新生兒感染性腹瀉起病可急可緩,一定要堅持觀察,如果發現寶寶的精神不錯,沒有不舒服的痛苦表現的話,主要就以觀察便便形態為主,輕度腹瀉的話,寶寶每天拉臭臭不會超過10次,一般為黃色或黃綠色稀水便,有時伴少量黏液,量不多,偶有嘔吐。無明顯脫水及全身中毒癥狀。

        2、重度腹瀉

        重度的腹瀉通常表現為急性起病,寶寶的拉大便的次數會多大10次甚至10次以上,除有較重的胃腸道癥狀外,還有明顯水、電解質和酸堿平衡紊亂表現及全身中毒癥狀。

        新生兒感染性腹瀉怎么辦

        治療要點:調整飲食,預防和糾正脫水,合理用藥。加強護理,預防并發癥。

        1、一般治療:加強護理,消毒隔離。調整飲食。母乳喂養的嬰兒繼續哺乳,暫停輔食。人工喂養者可喂以等量米湯或稀釋牛奶,嚴重嘔吐者暫禁食4~6h,但不禁飲。病毒性腸炎可暫停乳類喂養,改用豆制代乳品或發酵奶,或用去乳糖奶粉喂養。腹瀉停止后繼續給予營養豐富的飲食,并每日加餐1次,共2周。

        2、液體療法:①輕、中度脫水者可給予口服補液鹽(ORS),輕度脫水每日口服50~80ml/kg,中度脫水為80~l00ml/kg。②中、重度脫水給予靜脈補液,第1天補液總量按脫水程度而定,輕度脫水約90~120ml/kg,中度脫水約120~150ml/kg,重度脫水約150~180ml/kg。補液種類根據脫水性質而定,等滲性脫水用1/2張含鈉液,低滲性脫水用2/3張含鈉液,高滲性脫水用1/3張含鈉液。累積損失量在8~12h內補完。重度脫水有周圍循環障礙者應先擴容。用2:1等張含鈉液20ml/始,于30min內快速靜脈滴注。在治療前4~6h有排尿或輸液后有尿時即可開始補鉀。③第2天及以后的補液主要補充繼續損失量和生理需要量,繼續補鉀,供給熱量。一般可改為口服補液。若腹瀉仍頻繁或口服量不足,仍需靜脈補液。④糾正酸中毒,輕度酸中毒可隨輸入混合液而糾正;重癥酸中毒應另用堿性溶液糾正,如5%碳酸氫鈉5ml/kg,11.2%乳酸鈉3ml/kg,均可提高CO2結合力(CO2CP)4.5mmol/L(10vol%)。檢測血氣中剩余堿(BE)或碳酸氫根(HCO3-)值,可計算所需堿性溶液量。

        3、病原治療應選用敏感的抗生素口服,不能口服者可靜脈滴注。

        4、微生態療法常用米雅A、奶咪愛、培菲康、樂托爾等制劑。

        5、腸黏膜保護劑應用蒙脫石粉。

        6、其他營養不良或腹瀉日久,應加強營養,給予要素飲食,少數嚴重病兒必要時給靜脈營養如應用脂肪乳劑、復方氨基酸、葡萄糖液,必要時多次少量輸血或血漿以支持治療。還可配合推拿、捏脊、針灸和磁療等治療。

        新生兒感染性腹瀉的護理

        新生兒患有感染性腹瀉以后,首先就是要到醫院進行治療,但是在治療的同時,還要進行護理,護理工作對于新生兒的康復也是非常重要的。那么,對于患有感染性腹瀉的新生兒的護理工作要怎樣做呢?

        1、用藥。遵醫囑服藥。在醫院查明病因以后,要遵從醫生的遺囑進行用藥,切不可胡亂用藥。

        2、飲食。忌食油膩、油炸、生冷、辛辣、甜膩之品及含碳酸等的產氣飲料。烹調方法以蒸、煮,燉為宜。

        3、運動。適當進行體育鍛煉,增強體質。

        4、生活起居。起居有節,順應四時氣候變化,防止外感風寒暑濕之邪。脾胃虛寒者,注意腹部保暖。

        5、情志。調攝精神,保持情緒安定,力戒嗔怒。要多和寶寶在一起,陪著寶寶一起玩耍,保持寶寶的心情舒暢。

        6、定期復診。遵醫囑定期復查,如出現大便次數增多,不成形或呈稀水樣時,應及時就醫。

        新生兒感染性腹瀉用藥注意事項

        感染性腹瀉是指除霍亂、痢疾以外的由各種病原體引起的腹瀉。這些病原體包括病毒、細菌、寄生蟲等。其中最常見的是病毒(如諾沃克樣病毒、輪狀病毒等),細菌(如致病性大腸桿菌、空腸彎曲菌等)。一般說來,病毒引起的主要是單純水瀉,沒有膿血和大量黏液。顯微鏡下檢查,也沒有大量的白細胞和紅細胞;而細菌引起的則常有較大量的黏液,甚至膿血,顯微鏡下也常有較多的白細胞和紅細胞。

        查明不同的腹瀉原因后,應選擇不同的治療方法。

        一、病毒性腹瀉,補液+止瀉藥

        對于病毒性腹瀉來說,主要是對癥治療,吐瀉比較嚴重,特別是有脫水者,應當補液治療,輕者可口服補液,重者則需靜脈補液,此外還可給點止瀉藥。一般2~3天也就可以自愈了。

        二、細菌性腹瀉,補液+抗菌藥

        對于細菌性腹瀉來說,除了補液以外,常常需要用點抗菌藥物。感染性腹瀉最常見于夏秋季節。主要是因為吃了不干凈的飲食而引起,即所謂“病從口入”。因此預防的重點應當是把好“病從口入”這一關。

        新生兒感染性腹瀉如何預防

        對小兒腹瀉的預防,總的原則是:家長要培養良好的衛生習慣,防止孩子病從口入。特別要注意以下的措施:

        1、大力提倡母乳喂養。嬰兒出生至4個月時大力提倡母乳喂養,母乳營養豐富,易被消化吸收,母乳中含有免疫球蛋白,能結合病原微生物,阻止侵入腸黏膜,具有抗感染的能力,并具有增強嬰兒免疫力的作用。另外,母乳幾乎為無菌食品,直接喂哺,衛生經濟。所以,母乳喂養的小兒發生腹瀉的比例較人工喂養兒低得多。乳母在飲食上切忌辛、辣、油、膩及生冷過量。

        2、按月齡合理添加輔食。從4個月開始逐步添加輔助食品,添加原則是由少到多,由稀到稠,由細到粗,由一種到多種,從而在滿足小兒營養需求的同時,使小兒的胃腸逐漸適應。 避免夏季給小兒斷奶,天氣炎熱容易影響小兒的胃腸功能,引發腹瀉。

        3、注意飲食衛生。對嬰幼兒使用的奶瓶及餐具、用具要定時消毒,不用時蓋好,保持清潔衛生;給小兒吃的食物要保持新鮮,夏天食品容易變質,最好給小兒吃一頓做一頓,不要把食物儲藏太長時間給小兒吃;不能給嬰兒喝放置24小時以上的白開水,果汁要現做現吃。給小兒喝的飲料要在正規商店購買。

        4、生活中注意手的衛生。無論是大人還是孩子,都應該充分注意手的衛生。父母在小兒喂食前一定要先把手洗干凈,要給小兒勤洗手,保持小兒手的衛生。

        5、家長不可嚼飯喂孩子。避免用自己的嘴來試食物的溫度,千萬不要給孩子嚼飯,口對口給小兒喂食,這樣容易把細菌傳染給孩子。

        6、腹瀉流行時更應注意,在腹瀉病流行季節,盡量少接觸其他孩子,少帶孩子到公共場所,一定不要接觸患有腹瀉的孩子。要拒絕患腹瀉病的孩子到家里串門,也不要帶孩子到患有腹瀉病孩子的家串門。

        7、妥善處理嬰幼兒糞便。嬰幼兒腹瀉時的糞便,要及時地徹底干凈地處理掉,以阻斷再感染途徑。

      (責任編輯:江慧)

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